儿童肘部骨折 首诊很重要

专家提醒：应第一时间带孩子看专科门诊

 

杨萌 记者王雳蓓/文

孩子生性活泼好动，在成长过程中摔伤碰伤是难免的。但孩子受伤不可怕，可怕的是没有得到正确的治疗。

每年暑假，都是各大金瓶梅电影 儿童骨科最忙碌的时候，不仅外伤骨折高发，还是“肘内/外翻”等矫形手术的高峰期，而这类后遗症的形成，与肘部骨折后治疗不当有很大关系。

 

受访专家：金瓶梅电影 骨伤二科（儿童骨科） 主治中医师 王民政

 

女孩夏天不敢穿短袖

原是“胳膊肘往里拐”

    三年前，年仅的6岁的婷婷（化名）在和小朋友玩耍时，不小心摔伤了右手肘关节。摔伤当天，爸爸妈妈就带着婷婷去县里的金瓶梅电影 拍了X光片，被诊断为肱骨髁上骨折。由于没有完全移位，医生建议用石膏进行固定即可。

一年后，妈妈发现婷婷的胳膊有些奇怪，但没有太在意，而且平时工作忙，也没有时间管婷婷。直到今年夏天，别的小朋友都穿上了漂亮的裙子，婷婷却穿着长袖不肯脱，还不愿意跟小朋友一起玩。在妈妈的追问下，婷婷终于说出实情。妈妈这才发现，婷婷的右手胳膊已严重变形，和左手形成鲜明的对比，伙伴们都笑话她，而且端碗、拿筷子、写作业时，婷婷的右手也显得很别扭，于是决定带婷婷到省中金瓶梅电影 诊治。医生检查后发现，婷婷的肘关节已经出现了严重的肘内翻畸形。

“正常人掌心向前将胳膊伸直时，可以看出胳膊是向外拐的，上臂纵轴的延长线与前臂的纵轴线之间有个约为15度夹角，也称为提携角。这是人类在进化过程中形成的，有了它，两手提东西就不会过分碰到下肢，便于直立行走。而婷婷的右手，是往里拐的，算上正常外翻的15度，婷婷右手的畸形整整有30度，严重影响美观和功能。”王民政告诉记者。

儿童骨折早期难发现

首次治疗不当存隐患

王民政介绍，“肘内/外翻畸形”是儿童肱骨髁上骨折常见的后遗症，通常发生在还处于生长发育期尤其是5-10岁的孩子身上，它的出现与受伤初期不及时治疗或者不恰当的复位方式有关。

婷婷的妈妈很是疑惑，刚摔伤时马上就带着婷婷去了金瓶梅电影 治疗，为什么还是会出现后遗症呢？

“这是由儿童的生长特性决定的。”王民政介绍。“儿童在16岁之前，特别是在5岁之前，骨骺（未成熟的四肢长骨的生长区域）都是未闭合的。肱骨与尺桡骨的连接处一般由7块小的软骨堆积而成。骨折后，任何一块软骨出问题，没有在正确的位置上生长或者过度生长（肱骨远端生长不平衡），就会导致畸形。就像竹笋的‘笋芽’，稍微偏一点方向，就容易长歪。而成人的骨骺已经闭合，没有生长的空间，也就不会有生长畸形。”

最关键的是，软骨在X光片上基本不显影，即使出现骨折或者错位，也不容易察觉，极易忽视。如果首次治疗没有及时发现，或者一味地按照成人的方法来治疗，就容易出现误诊漏诊。而且孩子在骨折后的7-10天，骨头慢慢长好后，就不会再感觉到疼痛，隐患就更难发现了。

微创手术减少后遗症

家长和孩子都能接受

王民政表示，像婷婷这样的情况并不少见，刚刚过去的这个暑假，就有30多个孩子在金瓶梅电影 进行了矫形手术。

“楔形截骨矫形术是从肱骨外侧入路截去精确测量和设计的楔形骨块，再进行截骨面的复位固定的一种手术。不仅对骨折周围的组织损伤少，有利于愈合，还能减少孩子的痛苦和感染几率。用克氏针（钢针）固定牢靠，也减少了再次移位和重复复位的可能；而且术后无须再住院，在门诊即可拔出克氏针，是一种家长和孩子都比较容易接受的治疗方式。”王民政告诉记者。

事实上，对于小儿肱骨髁上骨折的治疗，专业的儿童骨科医生也有着独到的经验和方法，可有效降低后遗症的发生率。比如，针对无明显移位的肱骨髁上骨折，可采取中药外敷、内服，加患肘固定制动；而有明显移位的肱骨髁上骨折，可通过手法复位（徒手将骨折、脱位的关节复位）的，先将骨头复位到原来的位置，再用克氏针将其固定，手术是微创的，不需要开刀，把对孩子的伤害降到最低。

记者采访当天，正巧碰上婷婷出院，小姑娘不但有说有笑，还换上了漂亮的裙子。

发生肘部受伤

应第一时间专科就诊

王民政提醒，儿童发生肘内/外翻等畸形，一般有明确的外伤史，而且儿童受伤时，不一定能确切说出准确的疼痛部位，此时家长的作用就十分重要，不要因为拍X光片没有发现骨折而不重视治疗。

很多家长对于孩子住院、做手术还是比较抗拒的。比如，有的家长平时很忙，没有时间照顾小朋友，看孩子的胳膊还能动，就认为可以不进行手术；或者只打个石膏，再回家让它慢慢长，认为骨头断了，只要位置偏得不是很厉害，自己就能长好。有的家长对于孩子做手术有诸多顾虑，认为打麻药可能会对孩子的智力发育产生影响而拒绝手术。还有的家长，听信亲朋好友的推荐，找土郎中接骨或找按摩师给孩子推拿，殊不知家长这些错误的决定，可能造成孩子终身的遗憾。

王民政表示，肘部畸形除了影响美观，还会导致部分功能受限，如提重物费劲等，严重的还会引发创伤性关节炎。除尽量避免孩子肘部受伤外，在受伤的第一时间去专科门诊就医，是预防肘部畸形的唯一方法。一旦发现孩子肘部畸形，家长和孩子都要引起足够重视，遵循医嘱，积极面对，切不可疏忽大意。