专家提醒：老人跌倒要防骨折，髋部骨折应及早手术

人到老年，就怕摔跤。如果老人高龄，还有骨质疏松，就可能造成骨折，其中又以髋部骨折最为常见。有统计显示，每年超过90%的老年人发生髋部骨折与摔跤有关。

■沈德森、杨萌 记者王雳蓓/文

受访专家：金瓶梅电影 骨伤一科（关节骨科）主任中医师 王力

髋部骨折已成第三大“杀手”

老年人不小心摔倒了，很多家属都不会重视，一般只是拿红花油擦一擦或让老人躺在床上休息一下就算了。“这是一个很大的误区。”金瓶梅电影 骨伤一科（关节骨科）主任中医师王力说，“老人一旦摔倒，就要考虑是髋部骨折的可能性。家属首先需要立刻限制老人的活动，将其抱到床上，尽量不要走路，然后送到金瓶梅电影 拍片，确认没有骨折后，才可下床走路。”如果不限制其活动，一些很难发现的微骨折，原本卧床休息就可愈合，却拖延到需要做手术的地步。

研究显示，老年人骨盆骨折后，致残率和致死率较高，所以髋部骨折也常被称为“老年人最后一次骨折”。在我国，髋部骨折已成为继心脑血管疾病、肿瘤后第三大老年人“杀手”。“不是说髋部骨折本身造成老年人死亡率上升，而是骨折后老人行动不便，生活不能自理，长期卧床易诱发并加重原有疾病，如心脏病、高血压、呼吸系统疾病等，形成恶性循环，所以死亡率才会上升。”王力说。

及早手术可降低死亡风险

老人被确诊为髋部骨折后，是选择手术还是保守治疗？“髋部骨折一般分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。无论是哪一种骨折，都应及早手术，依据骨折移位的情况，并根据病人的综合条件进行评估，股骨颈骨折一般选择内固定或人工关节置换术，而股骨粗隆间骨折一般选择切开复位手术（即PFNA——新型股骨近端内固定手术）。”

骨折后48小时是医学上的黄金时间。因为48小时之内进行手术，血供会很快恢复，股骨头缺血性坏死的几率相对降低，愈合的成功率就相对较高。而且，及早手术能缩短术前卧床等待时间，此时患者的整体机能尚未遭受卧床的打击，感染等卧床并发症也尚未出现。

手术能有效消除疼痛，这就为早期活动创造了前提条件。术后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢复，减少并发症；有利于大小便和皮肤护理。

目前的观点，只有那些极度衰弱、经不起手术、风险极高的老年人，才采取保守治疗。

术后护理要及时翻身

“内固定手术和人工置换关节手术的术后护理有所不同。”王力表示，伤筋动骨100天，内固定手术需先卧床2～3个月，等骨折愈合后再进行正常活动；而人工关节置换手术的病人，一般手术后3天即可下床活动，早期恢复有些动作不能做，如跷二郎腿、下蹲，穿鞋袜也会有一定的困难。

总的来说，要及时翻身，防止褥疮、肌肉萎缩、关节僵硬等问题；另外，患者须加强营养，多吃含钙的食物。最重要的是要在情绪上呵护老人，避免老人因手术打击而发生进食差、不愿动的情况，应鼓励老人尽早离床活动。

想要防止跌倒后骨折，预防骨质疏松是关键。那么，如何预防骨质疏松呢？王力认为，这并不是一天两天的事。从年轻时开始，就要调整饮食结构，多吃高钙、高蛋白的食物，另外，要经常锻炼、多进行户外运动、多晒太阳等。