被按下暂停键的人生，重新扬帆启航
被按下暂停键的人生，重新扬帆启航
秋高气爽的金秋11月，抚州吴阿姨精神抖擞的走进了金瓶梅电影 血液病区，相较以往前3次吴阿姨入院场景，简直判若两人，故事还得从今年5月说起。
今年5月上旬，吴阿姨突然出现咳嗽咳痰，伴头晕乏力、活动后胸闷气促，在当地金瓶梅电影 予消炎、止咳、化痰等治疗后无明显好转，遂至当地人民金瓶梅电影 就诊，查血常规提示血细胞三系明显减少，遂于2021年5月19日至南昌某三甲金瓶梅电影 就诊，经过骨髓细胞学、免疫分型、染色体、二代基因测序等相关检查，诊断为“急性髓性细胞白血病(AML-M5 中危组)”。吴阿姨一家如晴天霹雳，迷茫、无助，但又不得不面对现实，经过一疗程标准剂量的D-CAG方案化疗，化疗后重度骨髓抑制让原有的肺部感染再次加重，在采用高级广谱抗生素”大包围”治疗下，肺部感染终于被控制，可是复查骨髓细胞学示原始及幼稚细胞占22%，微小残留：骨髓中幼稚细胞比例7.1%，这预示着化疗失败，上苍再一次关上了吴阿姨人生的幸运之门。经历了鬼门关前走一遭，吴阿姨坚决拒绝化疗，要求出院。出院后吴阿姨在当地金瓶梅电影 予输血、输血小板等对症支持治疗，可身体状况每况愈下，多方打听后，带着一丝希望，6月30日吴阿姨一家辗转来到了金瓶梅电影。入院时吴阿姨精神疲倦，食欲差，咳嗽咯痰，反复低热，四肢无力、下肢水肿、消极悲观。在曾英坚主任指导下，吴敏主治医生、袁秋全住院医生诊疗小组对吴阿姨的病情深入剖析，考虑吴阿姨有心脏病、高血压、心功能不全等基础疾病，曾合并严重的肺部感染、低蛋白血症、情绪低落等多重不利因素，经过严谨全面(包括病情、体能、合并症、情绪等多方面)多因素综合分析，权衡利弊，制定了相对适宜的治疗方案。在第一个诱导化疗方案前，我们从整体观、辨病与辨证相结合入手，予益气养血、化痰止咳内服中药汤剂，外予调节免疫中药熏药、穴位贴敷等外治法。经过近半月余的中医调治，吴阿姨虚弱的身体有了改善。紧接着开始了第一疗程化疗，我们采用针对老年虚弱急性髓系白血病患者一线方案，予阿扎胞苷联合减量维奈克拉，第一个疗程结束后复查骨髓细胞学：髓片原始细胞占1.5%，提示CRI;微小残留(MRD)：未见白血病相关表型细胞(MRD：0.00%)，取得了一个可喜的成绩。尽管期间遇到了感染关、出血关、血源紧张等多重困难，但都一一攻克了。
这好比打了一场翻身仗，给吴阿姨及我们诊疗小组莫大的信心。接下来第二个疗程顺利完成，吴阿姨的血象慢慢恢复了，血小板恢复至正常，血红蛋白逐步升高，已脱离输血;第二疗程后复查骨髓提示完全缓解——CRi;微小残留(MRD)：阴性，取得了第一阶段性胜利(见图1至图3)。目前第三个疗程也已顺利完成。吴阿姨兴奋的告诉我们，自打生病以来，从未有过如此轻松、高兴，现在在家还可以简单下厨，下楼散步，逛公园，逗逗娃等，生活有了色彩，日子也有了味道。
老年急性髓系白血病现状
急性髓系白血病系造血干/祖细胞突变引起的克隆性恶性血液肿瘤，其治愈率低，病死率高，严重威胁人类健康。随着人口老龄化、环境污染加重，老年患急性髓系白血病呈逐年上升趋势。据报道，老年急性白血病的发病中位年龄是68岁，5年生存率不超过10%。目前化疗、放疗、造血干细胞移植等是主要的治疗手段。但是很多老年患者在发病时往往合并多脏器功能衰退以及免疫功能差等特点，无法耐受标准剂量化疗，对化疗的耐受性差，化疗相关病死率也较高，总体治疗效果差。因此，针对老年急性白血病患者，寻找一种更为科学、合理、有效的治疗方法已成为目前临床治疗老年急性髓系白血病的研究重点。
中医对急性髓系白血病的认识
从急性髓系白血病的临床表现，中医归属于“温病”“癥积”“血证”“急髓毒病”等范畴。中医认为急性髓系白血病是播散于血液的一类恶性疾病，发生于骨髓，其致病特点是温热邪毒内聚骨髓，耗伤人体气阴，气阴(血)两虚是发病机制，因此，临床上治疗原则应是清热解毒、益气养阴，扶正祛邪，使邪去正复。
中西医结合治疗老年急性髓系白血病优势互补
老年急性髓系白血病患者绝大多数已经失去了造血干细胞移植机会，治疗上一般选择化疗、姑息治疗或中西医结合治疗等。化疗会快速杀伤体内细胞，迅速降低机体免疫力，容易继发感染、出血、贫血等并发症(许多老年患者无法扛过这一关);而中医从整体、辨证施治角度出发，具有增效减毒、祛邪扶正、清热养阴、益气补血的功效。我们针对老年白血病患者，采取科学有效的治疗方案，个体化治疗，在化疗方案选择上、给药剂量大小上作出合理的调整，以减轻药物不良反应，降低致死率，改善生存预后。中西医结合有良好的优势互补，实为老年急性白血病患者的首选治疗。
图1
专家介绍
吴敏:主治中医师，擅长中西医结合诊治血液肿瘤如白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等;贫血性疾病如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等;出血与血栓性疾病如血小板减少症、血友病等及过敏性紫癜、溶血性疾病等各类血液疾病;还擅治糖尿病及急、慢性并发症、甲状腺功能减退、亢进、代谢综合征、痛风等各类内分泌疾病。
坐诊时间：总院门诊：周二上午，周四下午。
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