三分钟看懂血常规

       相信大家拿到一份血常规报告单时，看到繁杂的项目和数值，特别是标满了箭头的时候，内心一定非常地焦急。今天就和大家聊聊—如何看懂血常规报告。

       众所周知，血液、尿液和大便常规检验号称三大常规，大家肯定不陌生，这是门诊及住院病人要做的基础检验项目，可见其重要性。血常规对于很多疾病的诊断是有非常重要的意义的，尤其是对于血液系统疾病的诊断，或者是累及到造血系统的疾病，是必须要进行血常规检查的。

1. 血液是由什么物质组成的?

       血液是由血细胞和血浆两大部分组成的红色黏稠混悬液，其中血细胞占45%,血浆占55%。细胞部分也叫有形成分，也叫血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板三种成分;血浆是血液的液体部分，含有大量的水分和多种化学成分，包括无机盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类物质等。

2. 血液的作用是什么?

       血液的功能就是人体的物质供应线。心脏将血液泵到全身各个组织和器官，供应全身的血液，保持血液通畅，血液中的营养物质就供应到全身各个组织和器官。物质就供应到全身各个组织器官。血液有运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡四大功能。具体是指运进氧气，运出二氧化碳，运输脂类、营养物质，杀灭细菌，抵御炎症，缓冲，形成渗透压，参与免疫、凝血和抗凝血功能等。

3.做血常规需要空腹吗?

       血常规的检查是检测血液系统当中血细胞的计数是否正常，检测并不受饮食的影响，所以血常规检查并不需要空腹，可以在任何时间进行血常规检查，对血常规的数值一般没有影响。

       通常情况下，血常规当中包括三大系列的细胞，分别为红细胞系列、白细胞系列以及血小板系列。

白细胞

       外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞，白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。

       参考值：成人：（4-10）X109/L

       白细胞增多：(1)生理性主要见于月经前、妊娠、哺乳期妇女、剧烈运动、饮酒、餐后等。(2)病理性主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

       白细胞减少：(1)病毒性感染：如水痘、流行性腮腺炎、病毒性感冒等。(2)某些细菌、原虫性感染：如伤寒、疟疾，以及严重感染如败血症等。(3)血液病如再生障碍性贫血、白血病、急性粒细胞缺乏症等。(4)某些药物及化学试剂及放射线影响。

红细胞

       红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织同时，运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。

       参考值：男性：(4.0-5.5)×1012/L 女性：(3.5-5.0)×1012/L

      红细胞增多：(1)相对性增多：严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。(2)绝对性增多：①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等;②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤患者;③真性红细胞增多。

       红细胞减少：(1)造血物质缺乏：由营养不良或吸收不良而引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、维生素C不足均可致贫血。(2)骨髓造血功能低下：原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。(3)红细胞破坏或丢失过多：如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。(4)继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。

血红蛋白

       血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。铁、叶酸、维生素B12是其合成的重要原料。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

       参考值：男性：120-160 g/L 女性：110-150 g/L

       测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。

       血红蛋白增高：真性红细胞增多症，呕吐、腹泻等严重脱水，严重烧伤，某些肾脏疾病，高山地区的居民等。

       血红蛋白减少：(1)造血原料不足引起的缺铁性贫血，营养不良性贫血。(2)骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血。(3)各种急性、慢性失血所致红细胞丢失过多如严重外伤失血、溃疡病出血、月经过多、痔疮或肛裂出血。(4)红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血。(5)恶性肿瘤细胞侵犯骨髓，如各种白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等。

血小板

       血小板的主要功能是参与机体的止血与凝血。血小板数量过高血液会处于高凝状态，容易发生血栓，过低则容易发生出血如鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑等。

       参考值：100-300X109/L

       血小板减少：(1)血小板生成减少：骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。(2)血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。(3)血小板分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释。(4)其他疾病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染、出血性疾病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等。(5)用药：药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药可引起血小板减少等。

       血小板增多：(1)创伤：急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折后，可见一过性血小板增多。(2)其他疾病：见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

      上述所列疾病是临床中多见的疾病，如果在检查血常规时有异常结果，应该及时就医，依据病情找到病因，制定合理的治疗方案。血常规检查报告上的向上箭头表示超出正常范围，向下箭头表示低于正常范围，没有箭头则是属于正常范围内，但是生理状态下也可能见到异常指标。看到这里，相信大家一定对血常规报告有了一定的了解了。

医师简介

刘凡：硕士研究生导师，毕业于北京中医药大学中医临床专业七年制，是中华中医药学会血液病分会委员，中国中西医结合学会血液学专委会青年委员，中国民族医药学会血液病分会理事，江西省中医药学会血液病专委会副主委，江西省研究型金瓶梅电影 学会血液学分会青年委员会副主任委员，江西省中医药学会中医药适宜技术推广分会常委，江西省整合型医学学会血液学分会委员，第六批全国名老中医学术继承人。目前已主持厅级课题2项，参与省厅级课题多项，发表论文4篇，其中SCI期刊论文1篇，主编论著2部，参编人卫版著作2部。长期从事血液病及内分泌疾病的诊治，擅长中西医结合诊治急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、淋巴瘤等各类血液病及内分泌系统疾病的诊治。

 

科室简介

金瓶梅电影 血液科(淋巴血液病科)经过十余年的努力发展，目前为江西省中医药管理局血液病临床研究基地、江西省临床重点专科、江西省青年文明号，是中华中医药学会血液病分会青年副主任委员单位、亚太医学生物免疫学会血液学分会常务理事单位、中国民族医药学会血液病分会常务理事单位、全国中西医结合骨髓增生异常综合征诊疗专家组成员单位、江西省研究型金瓶梅电影 学会中西医结合血液病分会主任委员单位、江西省中医药学会血液病分会主任委员单位等。全国著名中医、中西医结合血液病专家陈信义教授、刘风教授、周郁鸿教授、陈志雄教授、胡晓梅教授为科室顾问专家，国医大师伍炳彩教授、全国名中医皮持衡教授、全国名中医张小萍教授、国家级名老中医、江西省首届国医名师贺支支教授是科室的学术指导老师。科室主任曾英坚主任中医师为第四批全国中医临床优秀人才和全国中医、中西医结合血液病专家，团队其他青年医师骨干均拥有硕士研究生以上学历，均为国家级专业委员会委员，科室护理人员均拥有护理本科以上学历、学士以上学位，科室可开放床位42张，中西医诊疗、护理实力强大。

 

科室积极发挥中医药优势和特色，以综合方法和技术诊治各种血液疾病：1.各种贫血性疾病(急慢性再生障碍性贫血、阵发性血红蛋白尿、营养性贫血、慢性病贫血、溶血性贫血);2.各种血液肿瘤疾病(骨髓增生异常综合征MDS、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等);3.各种出凝血疾病(血友病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等);4.各种骨髓增殖性疾病(骨髓纤维化、真性红细胞增多症、特发性血小板增多症等);5.其他血液病(如各种原因所致的白细胞减少、血小板减少)等，具有简、便、效、廉和毒副作用小的特点。 近年来，经全体医技人员不断努力及科研攻关，科室发挥中医药优势和中西医结合特色，在以中西医综合疗法治疗慢性再生障碍性贫血、慢性难治性血小板减少症)、白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤以及老年血液病方面特色鲜明，疗效深受患者信赖，其以中医中药结合现代医学技术治疗慢性难治性血小板减少、再生障碍性贫血、中老年MDS、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等老年恶性血液病的综合水平在国内同领域居于前列水平和省内领先地位。

 

血液诊断方面开展了骨髓细胞形态、骨髓病理、溶血性和出血性疾病的检查诊断技术，开展了荧光原位杂交技术(FISH)、聚合酶链反应技术(PCR)和流式细胞术(FCM)及基因芯片、二代测序诊断等技术。可从骨髓细胞形态学、分子表型、分子生物学及遗传学等角度，对血液系统疾病(特别是血癌等)进行MICMC分型，达到国内先进诊断水平，符合世界卫生组织(WHO)的诊断要求。 科室在作好技术卓越疗效好的同时，以其忘我的奉献精神不懈为患者朋友们提供感动、暖心服务，从而也赢得了患友们的“金银”口碑，已成为了血液病诊疗领域中的“精诚之科”。