清润降火，平调身心

　　《中国中医药大会》（第三季）《清润平调》篇已于2026年7月10日20:00在CCTV-1首播。全国名中医、金瓶梅电影 张小萍教授坐镇解读，带我们重新认识“上火”这件事。

　　张小萍教授开篇就点明：《黄帝内经》讲“五脏皆可生火”，心、肝、脾、肺、肾的功能失调都可能引发上火，但核心枢纽在脾胃——它是气机升降的“总开关” 。

　　具体来看：

　　心火旺：舌尖红、口舌生疮、心烦失眠；

　　肝火盛：目赤肿痛、急躁易怒、头痛胁胀；

　　肺火起：咽喉干痛、咳嗽黄痰、鼻干鼻衄；

　　肾火多虚：潮热盗汗、耳鸣腰酸、牙齿松动；

　　胃火实：牙龈肿痛、口臭便秘、消谷善饥。

　　但无论哪一脏的火，最终都绕不开脾胃。张小萍教授强调，脾胃是后天之本，好比身体的“粮仓和交通中枢” 。只有脾胃升降有度、纳化正常，气机通畅，火才无处可生；反之，脾胃失调、气机郁滞，就会“摩擦生热”——这就是很多人反复上火、清火无效的根源。

　　所以，“清润平调”不是简单“灭火”。清，是清邪热而不伤正；润，是护阴津而润燥耗；平，是平阴阳之失衡；调，是畅气机、健脾胃之根本。以清润之法解火邪之标，以平调之法固脾胃之本——这就是“清润平调”的真正内涵。

                                                    五官是“窗口”，脾胃才是“枢纽”

　　节目中，元气团的同学们通过“五官识五火”挑战，根据患者症状精准定位上火脏腑。张小萍教授在点评时特别补充：舌、目、口、鼻、耳的火象，看似分散在不同脏腑，实则常与脾胃气机紧密相连。

　　脾胃健运，清阳上升濡养五官，浊阴下降排出热邪，火无从生；脾胃一堵，气机郁滞，清阳不升则头面失养，浊阴不降则郁热上冲——这才出现口疮、目赤等“假象”。临床常有这样的情况：明明是舌尖红、牙龈肿，根源却是脾胃气滞、郁而化热。光清火效果短暂；调畅脾胃气机，火自然消散。

这正是“清润平调”的深意：见火休治火，贵在调脾胃。

                                           一方水土养一方人，一方体质调一方病

　　《素问·异法方宜论》说：“医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？地势使然也。”张小萍教授引用这段经典，指出四方地域水土有别、气候风土各异，生活在不同地域的百姓，体质禀赋、脏腑气血都有着天然的差异。

　　东方滨海，多鱼盐之味，人体易血热壅盛，火邪易浮于体表；

　　南方阳气偏盛、湿气重浊，多见湿热之证；

　　西方多风燥，燥邪易灼伤阴液，阴液亏虚而生虚火；

　　北方气候严寒，风寒之气易郁闭阳气，郁而化火；

　　中央之地湿气偏盛，易湿邪困阻脾胃、积热内生。

　　哪怕都是“上火”这一个病症，换了地域、变了体质，调理方法也绝不能一概而论。但究其根本，调理上火始终不离“清润平调”这一大法：火分虚实，治有分寸，实火宜清泻，虚火宜滋养。

                                                   上热下寒怎么办？艾灸“以火攻火”

　　江浙地区常见上热下寒、虚火上浮的问题。张小萍教授指出，根子就落在脾胃升降失常这一点上。脾主升清，胃主降浊——脾不升，清气上不去；胃不降，浊气、火气就堵在上面。

　　艾灸温通、升阳散火的思路非常高明——它不是在“压火”，而是在恢复脾胃的升降功能：把脾阳升起来，把浮火降下去，中焦一通，上下气机顺了，“虚火”自然就散了。

                                                      科技是翅膀，辨证是根本

　　节目中展示了中药智能体如何让学习更高效。张小萍教授感慨：当年学药，靠的是“口尝、手摸、心悟”；今天有了智能体，能快速查询药性、规避配伍禁忌，这是时代的进步。

　　但她提醒年轻学子：工具再智能，也要学好临床辨证。比如栀子，生用清火，炒炭止血——这“火候”的差异，背后是病机的深浅。尤其调理“上火”，更要辨清虚实寒热。苦寒药清实火立竿见影，但若是脾胃虚寒、气机郁滞导致的“虚火”，滥用反而伤阳。

　　科技是翅膀，辨证是根本。用好工具，也要练好“望闻问切”的基本功。

                                                       三诀固本，润养安和

　　节目最后，张小萍教授用最凝练的话语送上健康嘱托—— “三诀固本” ：

　　一要明标本——谨记“上火是标，失调是本”。不困于口舌生疮、咽喉肿痛等表面症状，深究背后阴阳虚实、五脏功能失调的核心病机。

　　二要固根基——恪守“脾胃是根，气机是路”。脾胃为后天之本、气血生化之源，是周身气机升降的核心枢纽。火邪反复难消，根源多在脾胃亏虚、气机郁滞。

　　三要守准则——坚持“治火有忌，平调为上”。切忌盲目泻热攻伐、滥用苦寒药物，尤其是长期反复发作的火邪，多为脾胃亏虚、气机失畅所致，需调、需补、需疏，而非一味苦寒泄降。

调治火邪的核心，终在固护脾胃、调畅气机、平调阴阳。 唯有如此，方能使壮火不亢、少火长存，让身体回归脏腑调和、气机条达、阴阳安泰的健康本真状态。

一审：史建刚

二审：陈雯越

三审：沈德森